الثلاثاء، 4 أغسطس، 2015

موسوعة الضعف الجنسى


موسوعة الضعف الجنسى
***نظرآ لما يعانيه الكثير من مشاكل الضعف الجنسى بعالمنا العربى وعن أهتمام البعض
بأهم أسبابه وطرق العلاج منه
حرصت عند أطلاعى على الموضوع من أحد المصادر العلمية بشبكة المعلومات أن أنقلها ألى جميع الأخوة عسى
أن تعم الفائدة جميع أخوتى الأعضاء
مقدمة وتعريف
ملاحظات سريعة قبل التفاصيل..
تعريف الضعف الجنسى ما زال ملتبساً على الكثيرين وغامضاً عند معظم الرجال، فالكل يفهمه على أنه إرتخاء
العضو التناسلى أثناء الجماع أو عدم صلابته.
لكن التعريف العلمى الجامع المانع الذى يتبناه معظم أطباء الأمراض الجنسية فى العالم كله هو أن الضعف الجنسى
ERECTILE DYSFUNCTION هو عدم القدرة على الوصولACHIEVE
((ATTAIN أو الإحتفاظ MAINTAIN بإنتصاب كاف لجماع مشبع.
صارت الصحة الجنسية بشكل عام هاجساً ملحاً بالنسبة للناس سواء على مستوى العلم أو الميديا أو الأحاديث
الخاصة، مما يعكس وعياً متزايداً بأهميتها، وبالطبع جاء الإنفجار المعرفى الكبير بعد إكتشاف الفياغرا.
أحياناً يكون الضعف الجنسى مصاحباً لأمراض عضوية، على سبيل المثال:
* ضغط الدم
* السكر
* أمراض القلب
* الأمراض النفسية والعصبية
وأحياناً يكون الضعف الجنسى من صنع الأطباء والصيادلة أى أنه عرض جانبى لبعض الأدوية مثل:
* أدوية الضغط
* أدوية القرحة
* ادوية المهدئات
التركيز على النواحى العضوية فقط فى علاج الضعف الجنسى سيجعل النتيجة دائماً ناقصة، ودائماً ستحس
أنك ما زلت تقف فى المربع رقم واحد، لا بد أن تحسن الحب، والحميمية، ونوعية الحياة ككل.
سرعة القذف كثيراً ما يحدث لبس بينها وبين الضعف الجنسى، هى تعاقب سريع لكل المراحل من إثارة لإنتصاب
لقذف لإرتخاء، وعلاجها مختلف، وأحياناً بل كثيراً ما يكونا معاً.
علاج الزوج والتركيز عليه وحيداً يصيب العلاج وخطته بالفشل، الجنس ديالوغ يتحدثه إثنان، ويشترك فيه إثنان،
ومسئولية علاجه إثنان، ولذلك فلا بد من مشاركة الزوجة.
لكى يحدث الإنتصاب هناك عملية فسيولوجية معقدة تحدث داخل الجسم، فهى ليست لعبة بلاى ستيشن بأزرار،
إنها أعقد من ذلك بكثير:
* محور الإنتصاب يشمل الجهاز العصبى المركزى (المخ)، والجهاز العصبى الطرفى (الأعصاب)،
والعوامل النفسية، والقضيب نفسه بما يتحكم فيه من هورمونات ودورة دموية وإستجابة عصبية، إن القضيب
مجرد عضو فى طابور طويل وكتيبة متعددة الأسلحة.
* الإنتصاب يأتى إستجابة للمس أو شم أو رؤية، تحفز المخ على إرسال رسالة عبر النخاع الشوكى إلى
الأعصاب التى تنظم الدورة الدموية فى القضيب ومدى تدفقها.
* الإثارات الجنسية تتسبب فى إفراز بعض المواد الكيميائية التى تجعل عضلات الأجسام الكهفية فى القضيب
تسترخى فيندفع الدم فى الشرايين، وتضيق الأوردة فلا يحدث إنصراف للدم فينحبس ويحدث الإنتصاب وتحدث الصلابة.
وهنا موقع يشرح فسيولوجى الإنتصاب بالباور بوينت بشكل جيد
فى Massachusetts Male Aging Study) MMAS)
فى مسح للرجال ما بين 40 إلى 70 وجد إن 50% يعانون من مصاعب أو إضطرابات فى الإنتصاب،
و10% منهم يعانون من عجز كامل مع عدم الإنتصاب الليلى nocturnal.
فى National Health and Social Life Survey) NHSLS)،
على قطاع من الرجال ما بين 18 إلى 59 سنة وجد أن 10 ونصف فى المائة فشلوا جنسياً فى آخر عام.
فى أمريكا من 18 إلى 30 مليون يعانون من ضعف جنسى.
كيف يحدث الإنتصاب؟
لكى نفهم الضعف الجنسى، ما هيته وكيف يحدث وعلاجه، لا بد أولاً أن نفهم ما هو الإنتصاب؟
ولا بد أن نفهم الطبيعى لكى نحلل ونعالج غير الطبيعى.
هذه الصورة ستقودنا إلى فهم ميكانيكية الإنتصاب، وليجد لى القراء العذر لأنه لا توجد مصادر
صور توضيحية باللغة العربية لعملية الإنتصاب.
الإنتصاب هو تدفق الدم وإندفاعه داخل القضيب، وحجزه trapped بداخله لفترة مؤقتة،
يؤدى هذا إلى إحتقان الدم vasocongestion .
إذن تذكر كلمتين لتفهم الإنتصاب بسهولة وهما تدفق الدم داخل القضيب ثم الكلمة الثانية إحتجاز هذا الدم
وسجنه لفترة داخل أنسجة القضيب.
العضو التناسلى للرجل (القضيب) به ثلاثة أسطوانات من الأنسجة الأسفنجية القابلة للتمدد وإحداث
الإنتصاب ERECTILE TISSUE.
الثلاث إسطوانات هى:
إسطوانتان إسمهما corpora cavernosa (باللون الأزرق فى الصورة)
وضعهما التشريحى فى أعلى القضيب فوق الإسطوانة الثالثة( باللون الأصفر)
وهى corpus spongiosum وهى الإسطوانة التى تحتوى ويسير فيها مجرى البول
ال urethra.
نهاية ال corpus spongiosum تكون حشفة القضيب glans penis.
هناك ما يسمى بفراغات دموية vascular spaces فى الcorpora cavernosa
ما بين الشرايين والأوردة فى القضيب، فى حالة الإرتخاء يكون الدم فيها قليلاً، وفى حالة الإنتصاب
يندفع إليها الدم فتحتقن وتمتلئ وتنتفخ وتتصلب.
أول شئ يحدث بعد الإثارة هو تدفق الدم هو زيادة طول القضيب حوالى الضعف أثناء إمتلاء شرايين القضيب
بهذا الدم، تمتلأ الأنسجة الكهفية الأسفنجية بالدم فتعطى زيادة الحجم وهذه مسئولية ال Corpora cavernosa ،
أما مسألة الصلابة فهى مسئولية ال corpora spon. وال glans.
الإنتصاب هو دم يندفع فى الشرايين ولا يهرب من خلال الأوردة ( التى تقفل أمام هذا الهروب)،
إذن الإحتفاظ بالصلابة هو الإحتفاظ بتلك الصفتين إندفاع دم بكمية وضغط كافى، وعدم هروب
أو ما نسميه بالتسرب، وأى خلل فى هاتين الصفتين أو المسئوليتين سيحدث ضعف جنسى عضوى.
أسباب الضعف الجنسى
الضعف الجنسى له أسباب كثيرة ولكن نستطيع أن نجمع هذه الأسباب تحت قائمتين فقط للتلخيص وتسهيل التصنيف
والدراسة:
* أسباب عضوية
* أسباب نفسية
أحياناً أو غالباً يختلط العضوى بالنفسى، ولا يوجد هذا الحد الفاصل الباتر إلا لأغراض الدراسة العلمية.
أحياناً يكون العكس هو الصحيح، وهو أن يفشل الرجل مرة فى لقائه الجنسى الحميم، وتكون عرضية أو بالصدفة
لأن الإنسان بلاأزرار أوتوماتيكية، بل هو يتأثر بكل ما يحيطه من توترات وتغيرات، فينعكس هذا على مشاعره
ويصاب بما نستطيع أن نطلق عليه "performance anxiety"
ويدخل فى دائرة مغلقة من الإحباط الجنسى.
* بشكل عام أى مرض يؤثر على الأعصاب أو الهورمونات أو الدورة الدموية الخاصة بالمنطقة التناسلية
من الممكن أن يسبب الضعف الجنسى، أمراض كثيرة من الممكن أن تؤثر على المزاج أو عضلات القضيب
smooth muscles.
* إصابات منطقة الحوض وخاصة العجان perineum المؤثرة على الدورة الدموية أو القضيب
من الممكن أن تسبب ضعفاً جنسياً.
* بعض الأدوية التى تعالج أمراض أخرى أحياناً تكون سبباً فى الضعف الجنسى.
ما هى الأمراض المصحوبة أحياناً بضعف جنسي؟
* السكرى
* تليف الكبد
* SCLERODERMA
* الفشل الكلوى
* زيادة الحديد فى الدم HAEMOCHROMATOSIS
* السرطان وعلاجات السرطان
ما هى الأمراض العصبية المصحوبة أحياناً بضعف جنسى؟
* الصرع
* جلطة المخ
* MULTIPLE SCLEROSIS
* الألزهايمر
* الشلل الرعاش (باركينسون)
ما هى أمراض الغدد الصماء المصحوبة أحياناً بضعف جنسى؟
* زيادة إفراز الغدة الدرقية
* قلة إفراز الغدة الدرقية
* HYPOGONADISM قلة حجم الغدد التناسلية وإفرازاتها وخللها الوظيفى
ما هى أمراض القضيب المصحوبة أحياناً بضعف جنسى؟
* مرض بيرونى
* Priapism إنتصاب كاذب ممتد مؤلم غير طبيعى
ما هى الأمراض النفسية المصحوبة أحياناً بضعف جنسى؟
* الإكتئاب
* مرض نفسى يحدث للرجل الأرمل Widower syndrome
* Performance anxiety
ما هى أمراض التغذية المصحوبة أحياناً بضعف جنسى؟
* سوء التغذية
* نقص الزنك
ما هى أمراض الدم المصحوبة أحياناً بضعف جنسى؟
* الأنيميا المنجلية
* اللوكيميا
ما هى الحالات الجراحية المصحوبة أحياناً بضعف جنسى؟
* جراحات المخ والعمود الفقرى
* جراحات إزالة الغدد الليمفاوية من الحوض أو الغشاء البريتونى
* Aortoiliac or aortofemoral by-pass وهى عملية جراحة
أوعية دموية ما بين الأورطى والشريان الفخذى مثلاً مثل ممر جانبى يتفادى المنطقة المسدودة بجلطة
* إزالة سرطان البروستاتا بالغدد الليمفاوية حولها
* إزالة سرطان المثانة
تشخيص الضعف الجنسى
الأدوية التى تسبب أحياناً الضعف الجنسى :
*مضادات الإكتئاب
*أدوية القرحة مثل السيمتدين .
*بعض أدوية علاج ضغط الدم خاصة مثبطات البيتا .
*بعض الأدوية الهورمونية مثل الزولادكس .
*بعض مخفضات الكوليسترول .
*الكحول .
*الكوكايين والمخدرات .
كيف يشخص الطبيب الضعف الجنسى؟
الضعف الجنسى مشكلة متعددة الوجوه، ولذلك مفتاح النجاح فى التشخيص هو إنصات الطبيب لمريضه
ومنحه المدة الكافية للفضفضة، وأخذ التاريخ الكامل عضوياً وسيكولوجياً من المريض، وإذا تعاملنا مع الحالة
على أنها تحاليل وأشعات فقط ضللنا الطريق وفقدنا البوصلة:
* عدة أسئلة سيطرحها عليك الطبيب، عن صعوبة بدء الإنتصاب، هل الإنتصاب قادر على الدخول والإختراق؟
،هل يستمر الإنتصاب إلى حين الأورجازم والقذف؟، هل يستمر الإنتصاب إلى حين وصول الزوجة للأورجازم؟
* اسئلة عن الأدوية التى تتناولها، جراحات أجريتها، أشعات علاجية تعرضت لها، حادثة .
* لابد من السؤال عن كافة الأدوية التى تناولتها فى السنة الأخيرة حتى الفيتامينات .
* أسئلة عن النيكوتين ومعدل التدخين وتناول الكحوليات .
* أسئلة عن مبادئ الإكتئاب، التعب، خلل النوم والأرق، فقدان الرغبة الجنسية، تغير المود أو المزاج، القلق ...الخ .
* لابد من السؤال عن علاقتك بزوجتك، وهل هى تعرف أنك تبحث عن علاج؟،وهل هى موافقة؟،
وهل هى مستعدة أن تشارك فى العلاج؟.
الطبيب يريد إجابتك المحددة عن تلك الأسئلة:
* منذ متى بدأت الشكوى؟،وهل تزامنت مع عملية جراحية أو مع طلاق مثلاً؟
* هل عندك إنعدام رغبة جنسية؟،وهل هى سبب أم نتيجة؟
* مدى صلابة الإنتصاب، وهل أنت قادر ولو مؤقتاً وبشكل لحظى على الإنتصاب؟،
وهل يستمر معك مدة طويلة أم هى ثوانى؟.
* هل تصل للأورجازم والقذف؟،وهل أثناء القذف تحتفظ بإنتصابك؟
* هل عندك الإنتصاب الصباحى .
* هل تعانى من مرض بيرونى (إنحناء القضيب )؟
* ماهو معدل الجماع عندك إذا كان الإنتصاب جيداً؟،وهل تتفق زوجتك معك فى هذا الإيقاع؟،
وقبل المشكلة كم كانت مرات اللقاء؟
* هل جربت علاجاً من قبل لمشكلة ضعفك الجنسى؟،وهل كان ذا جدوى أم له مضاعفات جانبية؟.
* هل تفضل البدء بإجراء علاجى معين لأنك تكره إجراء آخر؟،ولماذا تريد تجنبه؟
* إلى أى درجة تريد معرفة سبب ضعفك الجنسى؟،وهل هذه المعرفة مهمة بالنسبة لك؟
الفحص العضوى هام جداً:
لابد من أن يفحص الطبيب الجهاز التناسلى ويطمئن على الجهاز العصبى والدورة الدموية والمسالك البولية .
لابد من قياس ضغط الدم على عدة جلسات وفى ظروف مختلفة لأن الدراسات أثبتت العلاقة بين إرتفاع الضغط
والضعف الجنسى .
من الممكن أثناء الفحص أن يكتشف الطبيب بوادر أو مضاعفات سكر، أمراض أوعية دموية، مشاكل فى القضيب،
وفى الخصيتين، خلل هورمونى منعكس على توزيع الشعر مثلاً أوز الصوت .....الخ